Artrosi del ginocchio: sintomi e diagnosi
L'artrosi del ginocchio è una patologia degenerativa dell'articolazione caratterizzata da progressiva usura della cartilagine e dei menischi, sovraccarico sull'osso , infiammazione secondaria. Si manifesta con dolore, rigidità , limitazione funzionale e zoppia che compromettono attività quotidiane come salire e scendere le scale, alzarsi da una sedia o camminare su terreni irregolari.
Come si manifesta: segnali clinici da non trascurare
I sintomi tipici comprendono dolore che aumenta con il carico e l'attività fisica e migliora con il riposo, rigidità mattutina di breve durata, riduzione dell'escursione articolare, gonfiore e rumori articolari. Possono comparire zoppia, sensazione di cedimento o blocco.
Percorso diagnostico
La diagnosi si basa su un iter strutturato: anamnesi dettagliata e visita ortopedica con ispezione, valutazione del cammino, misurazione dell'ampiezza di movimento e test specifici per la stabilità e il coinvolgimento meniscale.
La radiografia in carico rimane l'esame di primo livello per documentare il restringimento dello spazio articolare, gli osteofiti, la sclerosi subcondrale e un malallineamento.
Nei casi dubbi o per valutare tessuti molli si ricorre alla risonanza magnetica.
Esami ematochimici sono indicati solo se si sospetta un processo infiammatorio reumatico o infettivo.
Opzioni conservative: terapie disponibili e indicazioni pratiche
Il trattamento conservativo è il primo approccio e comprende più interventi combinati.
Farmaci come analgesici e antiinfiammatori non steroidei consentono il controllo del dolore a breve termine.
Le infiltrazioni intraarticolari con corticosteroidi e/o ozono sono efficaci per risolvere i fenomeni flogistici acuti e il dolore, mentre l'acido ialuronico può migliorare la funzionalità nelle fasi non dolorose della malattia.
L'utilizzo di plasma ricco di piastrine viene valutato caso per caso in funzione del quadro clinico e della risposta alle altre terapie.
La fisioterapia resta fondamentale: prevede un programma di rinforzo muscolare ed esercizi di mobilità.
Il controllo del peso e le modifiche delle stile di vita con riguardo ad eliminare attivita' che sovraccaricano il ginocchio sono essenziali per ridurre recidive del dolore
Quando considerare la protesi: criteri e decisione condivisa
La protesi del ginocchio è presa in considerazione quando il dolore e la disabilità sono persistenti nonostante un adeguato e prolungato trattamento conservativo, quando le immagini radiografiche mostrano degenerazione avanzata e quando la qualità di vita è significativamente compromessa. La scelta tra protesi parziale o totale, oppure interventi alternativi come l'osteotomia, dipende dall'estensione del danno, dall'età, dalle richieste funzionali e dalle condizioni generali del paziente. Il percorso decisionale viene codiviso.Viene fornita una valutazione completa dei benefici, dei rischi e del percorso riabilitativo postoperatorio. L'obiettivo è garantire un'indicazione personalizzata e un recupero funzionale ottimale.